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国家实施基本药物制度不能仅流于形式

发布时间:2019-07-19  作者:本站编辑  来源:本站原创  浏览次数:

    九三学社江苏省淮安市专职副主委陈伏涛,九三学社社员、淮安市清河区发改委办公室主任刘爱荣说,我国启动国家基本药物制度建设以来,部分药品价格显著下降,社会反响良好,群众满意度显著提高。但基本药物制度实施一年多以来也暴露出不少问题和矛盾,如不及时解决可能会造成群众新的看病难问题,也会影响基层医疗卫生事业发展,并引发一些不稳定因素。
    一、存在问题
    1、基本药物范围过窄。据统计,因区域疾病差异、用药习惯不同等因素,在599种目录内药品中,剔除社区医院基本用不上的抗麻风药、抗疟药、抗血吸虫药、抗艾滋病药、抗精神病药等约有80种,以及不常用的平均约有20种,再加上医保政策对部分药品在基层医疗机构使用的限制,实际可用品种更少,目录内药品与医保用药及常用药品严重脱节。群众反映:“实施基本药物制度后药是便宜了,但配次药要跑两三个医院”。目前矛盾较为突出的主要是群众常用的品牌药、小儿适宜剂型药品、眼科等小科用药、妇儿保用药等。此外,部分关键药品的缺失对日常医疗安全造成了一定影响,如小儿快速退热剂型、止血剂等。另外,特定门诊、离休干部等用药范围太窄,尤其是一些重病、慢性病住院后续用药难以保证。如:伤湿止痛膏、中华跌打丸、创可贴、感冒通、阿莫西林冲剂、咳特灵以及小儿常用的丹、散、冲剂等等。这些药的缺乏,限制了有条件的基层医疗卫生机构的诊疗范围,本可基层医疗卫生机构能治疗的一些病例,患者不得不去大医院或药店。更为重要的是,基本药物实行“零差率”的医院,按现行政策规定为国有公办的社区医院,而这部分医院的构成比率很少,以江苏省淮安市为例, 110万人口的城市,符合此条件的不足5家,而且这种现象较为普遍,这样一来,国家的优惠政策不能较好的发挥作用,形同虚设。
    2、药物实行零差率销售降幅不明显。(1)有25%左右的基药网上集中采购价格明显偏高,比未实施基本药物制度前还要高。如注射用血塞通(黑龙江珍宝岛药业)实施基本药物制度以前购进价格每支35.08元,网上集中采购价格达49.5元;注射用头孢噻肟钠(上海新亚药业)之前为每支12元,网上集中采购价格达18.86元等等不一而足。(2)同一药品、同一规格,由于网上集中采购发布的生产厂家过多,药品价格高低不等,中标的药品价格相对较高。价格差距悬殊很大,百姓在购买药品时,只问价格,不问生产厂家,让百姓感觉社区医院的药比药店还贵,造成群众不满意、不理解。如同样规格的阿莫西林哈药集团制药总厂中标药品价格每袋4.2元,山东鲁抗医药股份有限公司为2.18元;同样的阿奇霉素石药集团欧意药业有限公司元每支3.85元,山东鲁抗辰欣药业有限公司8.55,价格相差两倍多!
    3、基本药物网络采购及配送环节管理有待进一步加强。目前,药品配送企业备货不足、缺货、配送不能满足需要等矛盾比较突出,直接影响中心配备和使用基本药物;其次,实施基本药物网上集中采购的网络采购平台存在一定的缺陷,在操作中不时遇到平台瘫痪等问题。
    二、几点建议
    1、拓宽基本药物目录范围。首先要解决让更多的老百姓享受到普惠政策,通过政府补贴的办法,现行让所有社区医院(非国有公办)都能同时执行“零差价”政策,不能因以药养医的现状而使普惠政策“流产”。其次,要拓宽基本药物目录范围,从目前公布的599种基本药物目录来看,临床用药范围狭窄,建议从百姓常用药及地方用药习惯等方面考虑,兼顾地域性、地方多发病、常见病的需要,论证基本药物品种的范围,及时增加临床用药品种,从而满足人民群众看病、购药的需求。
    2、科学合理确定招标价格。实施国家基本药物制度的药品必须与医保报销的药品相吻合,既有利于基层医疗机构的自身发展,也方便了广大基层群众,从根本上促进了国家基本药物制度的实施。一是要扩大采价点,注重采价点的代表性、真实性,使招标价尽可能切合实际;二是要及时掌握基本药物成本及价格变动情况,并适时对其招标价进行调整;三是要基本保证招标价格低于(至少不高于)药房药品零销价格。
    3、加强药品配送行为监管。对企业备货等基本问题明确要求,加强管理,加大网络建设力度,确保网络采购平台稳定运行,防止人为因素干扰药品基本制度实施。
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